男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌




$ r+ y& J: X- E# K- t0 j+ s6 O: V 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
6 F" y: f: c5 k8 `* E$ l 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。
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/ p; i9 V4 G# Y# }; N- Q% H$ k0 c 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
; s/ E+ Z2 x6 e9 L- n, D1 o! E 引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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1 E+ j$ Q2 L+ L 什麼是HPV？
- g/ w7 o* J" M/ U% g: THPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
# r0 s3 }& m( Z& H6 Q; a; K 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。


! K2 W  Z" B8 u( A% B' G6 ^ 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
8 k5 x/ Z7 t  z: |* V" D# J7 c* q 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
* z2 q5 k  ~+ m$ y; d6 g0 u 癌前病變的疫苗。

但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
. q3 d- V4 H- O 考慮等成年後再接種。
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! W* ?3 S, g, p; ~% k6 Y( x 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。
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分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。
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據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
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3 w6 h+ T  s; p8 b 《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
/ P# U% C! l) G1 w$ I 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。

& [0 o4 r3 t9 r“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”
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肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

* E0 f( t8 j/ t+ D4 p 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

( x/ u7 L0 Q6 ^ 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
: c1 g5 l0 q  L9 s) ]4 T; ]5 B& G 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。


來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

% C; h3 p1 V& p% W% R 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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! j- T$ G2 g8 [) r 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
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國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
: K. Y& |( \/ n/ w+ o! d 可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。
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7 n" o, \' W4 U& |) z! _ 治療：放、化療逐漸取代手術
肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
1 w4 B( M- X; g$ F' ]6 [( L# A 後期可發展為鱗狀肛門癌。
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以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”

# P' r- k" ~  B" B近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
9 f  ~" Y/ k& K# L3 o7 d7 m 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

; b  B, B' [7 o& X# A& K7 ?在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。
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美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
1 {, R5 B% n; E% y/ p* {# G 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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6 f0 d3 ^4 d/ H+ o# P 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。
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7 Q8 w6 g# K; B: Y1 [* L# g 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。

+ n& J- J2 J1 O. T$ ? 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
+ Y& G( `( ]3 M5 s# i& a: a8 m 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
3 Q( v3 f0 l- m9 ]/ Z2 r: M6 {6 d 有利於HPV生長。”
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3 X( N% Y" p" ]7 H: }肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
也會引發HPV感染。
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肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
0 ?" u/ V) u: n! M" w 醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
的疫苗。

國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
有一定作用。

中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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