男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
* b) Z0 l- F" ?" r 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
$ g- ~7 H8 [4 {0 t- Z! [ 引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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什麼是HPV？
# a2 }9 V$ O" ]5 {9 y% WHPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
: \0 o1 d. I  _& J6 j' L3 G9 V 主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。
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除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
$ e: I- n) v* o; j% H 疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
  Q2 `0 ~/ Z+ f 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。
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( q8 Q& Y' c" I4 d& J7 Z 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
9 c, n3 E- `' w. f 隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
& f0 X8 h3 W& Z0 E; h* ]  j+ E 癌前病變的疫苗。

但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
$ c, i& M3 X: |* h3 X" h 考慮等成年後再接種。

: B$ e0 Z$ u% V" t3 p/ H 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
$ N: v3 D6 O5 G" [) }1 [/ h) B" B' k 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。

據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。
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雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。

《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”
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肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

# g2 m1 {  v; w; k0 [+ H 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。
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有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。

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1 c& Z9 y7 V  V1 U# O 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
, u% h$ E! v+ z 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

8 Y4 Y5 R3 f# L4 L2 n 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。

6 ]7 z- y! u9 P0 m: H& r! i1 ~ 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。

( u2 ?+ M8 Y6 ?* d, x 國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
6 x4 t/ w1 v( C* c 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
後期可發展為鱗狀肛門癌。

以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”

' I8 D7 O0 f. s0 [+ O: K近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
5 \3 c8 ^  h5 _% F, N1 S 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

" B; j8 f; y3 N5 u在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。
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* B8 h" O$ \2 X3 m" K. f2 J7 F 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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3 n4 D5 P  l- g( Z4 E' M- A7 } 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
* J0 m$ p  D  o% x 也建議進行AIN篩選。
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8 \$ G) W/ L) W- N) n/ u1 q9 w 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。

7 N* Q1 m) i9 r6 Q$ F+ n3 Z- w 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
6 P0 S6 Y/ k& D 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
有利於HPV生長。”
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肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。

% s& d9 E' J  u: P5 z" P. { 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
" l# q( I( c5 [. f- P1 b 也會引發HPV感染。

" f/ v$ J: H8 t0 {- [* C' x- ` 肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
! y( ^5 n& t( D 醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。

; Y/ {. f9 N: p( X6 x5 j 美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
" B* T8 g* G7 n8 h: s! s2 B" e  H 的疫苗。

  A* ?2 U" z& M8 e1 ~/ D. X 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
有一定作用。
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( [: G; b4 q& S 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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! p8 t3 U# U5 j+ {- z, J  r" o 但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”

huangege

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yucs706

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